Prise en charge de la vaccination chez les enfants receveurs d’une greffe de moelle allogénique

: Au cours des dernieres annees, les progres faits dans les domaines therapeutiques et diagnostiques ont permis d’ameliorer les performances des traitements par greffes de moelle osseuse, allongeant ainsi significativement l’esperance de vie des patients souffrant de maladies jusqu’alors associees a un sombre pronostic. Cependant, aujourd’hui encore, les infections restent parmi les complications les plus redoutees en termes de morbidite et de mortalite chez ces patients. La prevention et particulierement la vaccination occupe donc une place primordiale dans la prise en charge de ces hotes fragiles, visant a les proteger une fois leur retour a la vie en communaute envisage apres de longues periodes d’immunosuppression. Si la necessite de vacciner les patients transplantes et leur entourage fait l’unanimite au sein des soignants, les modalites de vaccination restent encore sujettes a de maintes interrogations dans la litterature. Plusieurs societes reputees font etat de recommandations mais celles-ci varient entre elles et ne peuvent etre transposees d’un pays a l’autre sans tenir compte de l’epidemiologie locale et du schema vaccinal prealablement implemente. Par ailleurs, la mise a disposition constante de nouveaux vaccins necessite une adaptation perpetuelle des diverses recommandations etablies. Sur base d’une revue exhaustive de la litterature, nous tenterons dans cet article d’apporter des reponses pragmatiques aux questions frequemment soulevees par les soignants en charge des enfants greffes de moelle osseuse. Le document detaille les differents vaccins disponibles, en discute les criteres d’administration selon le delai par rapport a la greffe et le statut immunologique du patient et revoit comment optimaliser la vaccination de l’entourage. En plus de souligner certaines interrogations a suivre concernant de nouvelles formulations vaccinales a venir, l’article ci-dessous offre un schema pratique d’administration des differents vaccins chez les enfants receveurs d’une greffe de moelle en Belgique en 2017.