Stratégies diagnostiques et profil étiologique des pleurésies malignes

Introduction Les pleuresies malignes sont habituellement decouvertes dans le cadre d’une neoplasie connue evolutive, et la pleuresie signe alors l’extension locale ou metastatique de la maladie. Cependant elles peuvent aussi reveler l’affection maligne. Notre objectif est de definir la frequence de ces pleuresies compliquant une neoplasie connue, de determiner les strategies diagnostiques, et de rechercher leurs etiologies principales. Methodes Cent cinquante huit patients atteints de pleuresies ont ete colliges de facon prospective dans un service de pneumologie sur une periode de 3 ans (2011 a 2014). Resultats Parmi les 158 patients, 67 cas (42,4 %) de pleuresie etaient d’origine maligne, la moyenne d’âge etait de 62,5 ans avec une predominance masculine (74,76 %) et un sex-ratio de 1,05. Le diagnostic etait confirme grâce a la cytologie du liquide pleural (71,6 %), a la biopsie pleural a l’aiguille (55,2 %) et a la thoracoscopie (10,4 %). Les metastases pleurales representaient 95,5 % des cas, dont 61,2 % ont revele une neoplasie meconnue. L’etiologie de la pleuresie neoplasique etait le plus frequemment d’origine metastatique dans 93,75 % et primitive dans 6,25 %. Parmi l’ensemble de ces pleuresies, le cancer bronchique etait la premiere cause retrouvee dans ces pleuresies neoplasiques (43,7 %), suivi de cancer mammaire (25 %), digestif (6,25 %), lymphome primitif (6,25 %), thyroidien (4,16 %) et indetermine (2 %). Conclusion Dans notre serie, le cancer bronchique primitif et le carcinome mammaire, sont les 02 tumeurs solides, le plus souvent en cause dans la survenue de ces pleuresies carcinomateuses secondaires.