Crises épileptiques partielles brachio-faciales : mode de révélation inhabituel du diabète !

Introduction Les crises epileptiques peuvent reveler plusieurs troubles metaboliques, cependant elles compliquent rarement une hyperglycemie. Peu de cas de convulsions revelatrices d’un diabete ont ete relates dans la litterature. Observation Il s’agit d’un patient âge de 32 ans, sans antecedent pathologique notable, admis aux urgences pour prise en charge de crises epileptiques myocloniques partielles brachio-faciale gauche secondairement generalisees. Le bilan initial a revele une hyperglycemie a 3,42 g/L sans cetose, le reste de bilan biologique est sans anomalie. Un bilan morphologique fait d’une TDM puis une IRM cerebrales est revenu normal. L’electroencephalogramme a objective la presence d’anomalies epileptiques frontales droites. Le patient a ete mis sous insulinotherapie avec bonne evolution, les crises ayant regressees des l’obtention de l’equilibre glycemique. Discussion Les crises convulsives en rapport avec l’hyperglycemie sont rares et exceptionnellement revelatrice d’un diabete. La physiopathologie de cette entite reste mal elucidee ; elle est multifactorielle impliquant l’effet proconvulsivant du glucose et l’hyper-metabolisme Gaba. Les crises sont les plus souvent motrices partielles, plus rarement generalisees comme c’est le cas de notre patient. La disparition des crises ne peut etre obtenue que grâce au controle glycemique (insulinotherapie et rehydratation), les anticonvulsivants sont inefficaces dans cette circonstance.