L’astreinte cardiaque est individuelle et doit être évaluée

Introduction Les efforts physiques importants ou le travail a la chaleur sont reputes a risque du point de vue cardiovasculaire. La capacite maximale de travail diminue avec l’âge en particulier pour les efforts intenses, mais l’entrainement physique permet une amelioration a tout âge, dans une certaine limite. L’obligation pour l’employeur de preserver la sante des travailleurs revet une importance particuliere dans ce contexte. Objectif Demontrer l’interet de la mesure de l’astreinte cardiaque par cardiofrequencemetrie et l’utilite du cout cardiaque relatif dans la gestion du risque, et la preservation de la sante des travailleurs. Methode La frequence cardiaque integre la penibilite qui peut etre liee a la tâche physique, aux facteurs d’environnement, a l’organisation et aux relations aux autres. Avec l’âge, la frequence cardiaque de reserve (FC max–FC de repos) diminue (la FC maximale diminue et la FC de repos augmente) ; et a tâche egale, le cout cardiaque relatif (CCR) augmente [CCR = (FC travail–FC repos)/(FC max–FC repos)]. La charge physique acceptable au travail, qui se definie comme la charge soutenable par un individu durant huit heures a l’etat stable physiologique sans causer de fatigue ou d’inconfort excessif, est de 33 % de CCR (equivalent a un % VO 2  max) et la charge thermique tolerable pour huit heures de travail est de +1 de temperature du noyau ce qui est susceptible de provoquer une augmentation de 15 bpm a l’effort et de 33 bpm au repos. Resultats Des ecarts considerables en termes d’astreinte individuelle ont ete observes en fonction de l’âge pour une meme exposition : nous avons retrouve des CCR allant de 19 % soit un travail « plutot-lourd » chez des salaries jeunes, jusqu’a 38 %, soit un travail « intense » chez des salaries de 50 ans et plus. Ceci demontre qu’une contrainte peut devenir excessive pour certains salaries vieillissants et les exposer a des risques cardiovasculaires inacceptables. Conclusion La mesure de l’astreinte cardiaque individuelle par la seule mesure du cout cardiaque relatif est la methode de reference pour juger de l’aptitude individuelle, prevenir les risques cardiovasculaires et la desinsertion professionnelle. La mesure du cout cardiaque relatif est validee scientifiquement, facilement accessible et consensuelle. La sensibilisation des salaries sur les facteurs de risques cardiovasculaires peut egalement favoriser l’acquisition de competences necessaires pour etre acteurs de sa sante.