【論文摘要】燒燙傷壓力治療之替代療法－使用化妝用海綿粉撲替代Otoform（矽膠壓力墊）及矽膠片－個案報告

背景與目的：燒燙傷患者常會產生疤痕組織，疤痕會有收縮、突起、僵硬、癢、痛麻及紅腫的特性，造成關節攣縮且影響生活功能，並造成美觀上的困擾。傳統使用壓力衣來抑制疤痕組織，然而壓力衣因接觸身體的凸面及平面時較能維持壓力而有效，但在身體凹面處因無法維持壓力故效果較差。目前最常使用的方法是用Otoform (PC Werth, London, UK)或矽膠片配合壓力衣擺放在較難施壓處。但臨床上燒燙傷患者常抱怨使用Otoform 或矽膠片處出現過敏現象因而無法久戴，因此本個案報告想探討利用化妝海綿粉撲來替代Otoform或矽膠片的替代效果。方法：個案是一位20歲男性，1年半前遭受火焰燒傷，燒傷面積約60%體表面積。主要分布在四肢及前胸壁，燒傷深度為深2到3度。個案目前四肢及軀幹皆穿著壓力衣並在雙手指縫、虎口、手腕及手肘內側使用Otoform或矽膠片來維持壓力。但個案在使用Otoform或矽膠片後會產生過敏而無法長時間配戴。此次使用市售化妝用海綿粉撲來替代Otoform或矽膠片。並以溫哥華疤痕量表評估及測量個案使用前（只穿壓力衣）及使用後（壓力衣內添加粉撲）疤痕的變化、是否過敏及對使用粉撲替代後的感受。所要測量的疤痕組織特性包含疤痕厚度、柔軟度、血管色澤度、色素沉著及疼痛及搔癢指數。使用粉撲放置在個案雙手指縫、虎口、手腕及手肘內側等疤痕處並用絲襪固定住後再穿上壓力衣。並告知個案測試過程中若有感覺過敏症狀可自行取出粉撲。結果：經過配戴23小時粉撲後，個案沒有產生過敏現象，且溫哥華疤痕量表分數由11分降到6分。個案使用後自覺粉撲較Otoform透氣且較無厚重及悶熱感。由於此報告為單一個案且只觀察短時間的效果，對於長期使用或在不同個案及不同部位是否具有同樣效果還需要更多數據來證明。結論：由此個案研究可得知，使用海綿粉撲代替Otoform 或矽膠片同樣可提供額外壓力卻不會產生過敏現象且個案使用感受較為舒適。臨床意義：使用海綿粉撲一樣可提供額外壓力且價格低廉取得方便，對使用Otoform或矽膠片有過敏的患者多了一項新選擇。