Hemostasia do parênquima hepático, utilizando eletrocautério seco ou emplastrado com lidocaína ou neomicina ou glicerina ou vaselina, em coelho

A hemorragia hepatica, apos trauma acidental ou durante procedimentos operatorios, pode ser intensa e de dificil controle. Cabe ao cirurgiao conseguir hemostasia adequada durante resseccoes hepaticas ou em lesoes maiores do parenquima, para prevenir complicacoes e obitos. O volume de sangue perdido e decisivo no prognostico pos-operatorio desses doentes. O vazamento biliar e outracomplicacao grave, que pode resultar em peritonite, sepse e morte. Varias tecnicas e instrumentos tem sido desenvolvidos para permitir a resseccao hepatica segura e com sangramento reduzido. Agentes topicos tambem sao utilizados como medida adjuvante, para facilitar a hemostasia. O objetivo do presente trabalho foi avaliar em modelo experimental a hemostasia e a cicatrizacao do parenquima hepatico apos hepatectomia segmentar, utilizando eletrocauterio seco, ou emplastrado com gel de lidocaina, ou pomada de neomicina, ou locao de glicerina, ou pomada de vaselina. A eficacia desses procedimentos foi avaliada com relacao ao volume de sangue perdido e tempo dispendido para a hemostasia. Verificaram-se ainda alteracoes histologicas da ferida hepatica, valores hematologicos e marcadores funcionais do figado. Coelhos Nova Zelândia machos foram submetidos a hepatectomia parcial e distribuidos em seis grupos (n=10): sem tratamento (Grupo C), tratamento com eletrocauterio: seco (Grupo S), emplastrado com gel de lidocaina (Grupo L), pomada de neomicina (Grupo N), locao de glicerina (Grupo G), pomada de vaselina (Grupo V). Foram mensurados o peso do figado ressecado, o volume desangramento e o tempo dispendido para hemostasia. Cinco coelhos de cada grupo foram reoperados apos 24 horas e cinco, apos 7 dias, para biopsia da ferida hepatica e exploracao da cavidade abdominal. Eritrograma, bem como marcadores de funcao e lesao hepatica, foram avaliados no pre-operatorio e antes das reoperacoes. O gel de lidocaina e a locao de glicerina reduziram o volume do sangramento e o tempo de hemostasia, quando comparadas com os grupos sem tratamento e com pomadas de neomicina e vaselina. O gel de lidocaina e a locaode glicerina conduzem a energia termica do eletrocauterio, provocandodegeneracao hidropica celular apos 24 horas e necrose apos 7 dias com profundidade maior no tecido hepatico. A utilizacao de todas substâncias elevou as aminotransferases acima dos niveis dos grupos controle e com eletrocauterio seco apos 24 horas. Esses valores normalizaram-se em ate sete dias. O eletrocauterio emplastrado com gel de lidocaina e locao de glicerina foram os metodos de hemostasia do parenquima hepatico mais eficazes.