Les effets indésirables du traitement antituberculeux

Introduction La prise en charge therapeutique de la tuberculose est bien codifiee mais elle peut etre compromise par les effets indesirables (EI) du traitement. Le but de notre etude etait d’evaluer le type et la frequence et des differents EI du traitement antituberculeux. Methodes Etude prospective incluant 130 patients traites pour une tuberculose entre janvier 2016 et aout 2017. Resultats Un total de 130 patients etaient inclus dans notre etude. Une predominance masculine etait notee avec un sexe ratio de 1,65. L’âge moyen etait de 45 ans (4–93 ans). L’atteinte tuberculeuse etait pulmonaire chez 82 patients (63,1 %) et extrapulmonaire chez 48 patients (36,9 %). Le traitement antituberculeux etait combine dans 97,6 % des cas et dissocie dans 2,3 % (insuffisance renale au stade d’hemodialyse dans 2 cas et nevrite optique dans un cas). Les EI etaient notes chez 53 patients (40,7 %) avec un delai de 21 jours (4–38 jours). Ils etaient majeurs dans 6,1 % des cas a type de cytolyse hepatique superieure a 5 fois la normale en absence d’une hepatopathie chronique et de surdosage medicamenteux (5 cas), de DRESS syndrome (1 cas) et d’urticaire generalisee (2 cas). Un arret du traitement avec une enquete de pharmacovigilance etaient indiques montrant que la molecule responsable etait la pyrazinamide (4 cas), la rifadine (2 cas), l’isoniazide (1 cas) et l’ethambutol (1 cas). Le changement de protocole therapeutique avec recours au traitement dissocie etaient associes a une bonne evolution dans tous les cas. Les effets indesirables mineurs etaient observes chez 45 patients (34,6 %), a type de cytolyse hepatique de moins que 5 fois la normale (4 cas), de prurit (15 cas) et de troubles digestifs mineurs (26 cas). L’evolution etait favorable sous traitement symptomatique et le traitement combine etait poursuivi dans tous les cas. Conclusion Les EI du traitement antituberculeux sont frequents et parfois graves ce qui souligne la necessite des precautions prises lors de l’initiation du traitement et l’interet d’un suivi regulier.