胎儿手术麻醉的现状及进展

胎儿外科是一门新兴的、迅速发展的学科.1963年Liley[1]首次成功为一例溶血症胎儿进行宫内输血治疗,由此产生了"把胎儿视为有自身权利的患者"的观念.在对一些胎儿畸形及其发育期病理生理机制进行大量动物实验的基础上,Harrison和Adzick[2]自20世纪80年代开始成功开展了先天性膈疝、肺囊腺瘤和骶尾部肿瘤等手术,并取得了良好疗效.近年来,随着超声和实时磁共振成像等影像技术的发展,使得胎儿解剖异常能够在妊娠早期得到诊断,并有机会在发生不可逆损害之前进行治疗.胎儿外科的不断发展给麻醉医师带来了新的挑战.麻醉医师不但要了解母体和胎儿的生理,还要了解胎儿疾病及手术操作过程.只有如此,才能安全地、个体化地完成胎儿手术麻醉。