食管胃吻合口瘘患者行内镜下钛夹及尼龙圈治疗的护理

吻合口瘘是食管癌和贲门癌手术后极为严重且难治的并发症,发生率为3％～5％[1],死亡率为28.5％～71.0％,占食管癌和贲门癌手术后死亡率的23.5％～38.5％.传统的治疗方法是在瘘口发生早期采用二次手术修补或行保守治疗[2～3],随着内镜诊疗技术的飞速发展,内镜下直视治疗使吻合口瘘愈合成为可能.国内外有不少文献报道了应用金属钛夹内镜下夹闭胃肠穿孔或吻合口瘘[4～5],但由于钛夹夹闭效果的局限性,超过1 cm的瘘口难以成功夹闭[6].近期国内外学者采用了钛夹联合尼龙圈的方法内镜下修补医源性穿孔[5,7].但无论钛夹还是钛夹联合尼龙圈的方法内镜下修补吻合口瘘,其相关的护理经验未见文献报道.本文初步总结了2010年3月至2012年10月我科对25例食管癌和贲门癌术后并发吻合口瘘患者应用钛夹或钛夹联合尼龙圈内镜下修补吻合口瘘的护理经验,现报道如下。