Factores relacionados con la rentabilidad diagnóstica y aparición de complicaciones de la biopsia transbronquial

El objetivo de este estudio ha sido estudiar la rentabilidad diagnostica (RD) de la biopsia transbronquial (BTB) en neumopatias de diversa etiologia, asi como los diversos factores implicados en la misma y en la aparicion de complicaciones durante la tecnica. Es un estudio retrospectivo de una serie de 172 pacientes (98 varones y 74 mujeres) en los que se practico BTB. En funcion de la RD y el diagnostico definitivo se analizaron diversas variables clinicas, patron radiologico, de TAC y factores tecnicos asociados a la BTB. Se recogieron las principales complicaciones, estudiando los posibles mecanismos implicados en su aparicion. Los resultados de la BTB se incluyeron en las siguientes categorias: a ) BTB diagnostica (42,8%); b ) BTB inespecifica (21,1%); c ) ausencia de parenquima (9,7%); d ) parenquima normal (23,4%), y e ) error diagnostico (2,9%). La RD global fue del 43,6%, aunque se elevo al 52% cuando se excluyeron las BTB con ausencia de parenquima y aquellos diagnosticos definitivos que no correspondieron a neumopatias infiltrativas como tales. Los principales diagnosticos definitivos encontrados fueron: infecciones (23,4%), neoplasias (19,4%), sarcoidosis (14,2%), fibrosis pulmonar idiopatica (FPI) (17,7%) y otros procesos (23,4%). Existieron diferencias significativas en la edad, sexo, tiempo de evolucion previo a la BTB, patrones radiograficos y de TAC en funcion del diagnostico definitivo. La aparicion de complicaciones y neumotorax fue mas frecuente en la FPI, neoplasias e infecciones aunque sin diferencia significativa. La RD estuvo fundamentalmente determinada por el diagnostico definitivo, oscilando entre el 60% de la sarcoidosis y el 24% de la FPI (p  1 :48,2 ± 6,8 frente a 70,2 ± 17,1). La mala tolerancia de la exploracion se asocio a la aparicion de complicaciones (el 16,6 frente al 6,3%) y neumotorax (el 25 frente al 6,8%). La RD de la BTB estuvo principalmente influida por el tipo de proceso estudiado. Las distintas tecnicas de imagen parecen fundamentales a la hora de establecer un diagnostico de presuncion y grado de evolucion de una patologia determinada. Estos datos podrian predecir la rentabilidad de la tecnica en un caso determinado. En nuestra serie, la tolerancia de la prueba fue un marcador fiable de la aparicion de complicaciones y neumotorax posterior.