Cold agglutinins and cryoglobulinemia in a patient with hepatitis C

Objectifs : Agglutinines froides et cryoglobulines ne sont habituellement pas rencontrees chez le meme malade, contrairement a notre observation. Observation : Une patiente de 74 ans ayant des episodes repetes d'anemies hemolytiques, suivie sur une periode d'un an, a des anticorps anti-virus de l'hepatite C. Il existe une cryoglobulinemie mixte dont les taux augmentent lors des episodes d'hemolyse aigue, et des agglutinines froides anti-I. L'analyse par une methode d'electrophorese bi-dimensionnelle revele une identite entre les agglutinines froides et la cryoglobuline, qui sont oligoclonales. Commentaires : Contrairement a la cryoglobulinemie mixte, les agglutinines froides ne sont pas connues comme etant secondaires a une infection par le virus de l'hepatite C. L'identite de ces deux immunoglobulines dans cette observation suggere une meme origine. Le caractere oligoclonal d'agglutinines froides chroniques anti-I est exceptionnel et pourrait representer une etape intermediaire vers une lymphopathie monoclonale, comme cela a ete decrit avec des infections prolongees par le virus de l'hepatite C.