Traitement de la fibromyalgie

La fibromyalgie est un syndrome polyalgique caracterise par des douleurs musculosquelettiques diffuses et chroniques et la presence de points douloureux a la pression. Aux symptomes principaux que sont la douleur, la fatigue et les troubles du sommeil, s'ajoute un cortege d'autres manifestations : anxiete ou depression, syndrome de colon ou vessie irritable dont la recherche doit etre systematique car hautement evocateurs du diagnostic. Le diagnostic de la fibromyalgie est essentiellement clinique. Un bilan paraclinique minimal permet d'exclure les eventuelles pathologies organiques associees. Elle est consideree comme une entite d'origine multifactorielle. Une anomalie du controle central de la douleur constitue un aspect tres important de sa physiopathologie. Cette derniere implique egalement une predisposition genetique, des troubles du sommeil, un dysfonctionnement du systeme neuro-endocrinien et immunologique et des facteurs psychiatriques. L'approche therapeutique du patient fibromyalgique doit rester personnalisee dans un cadre psychosocial, centre sur son education et son information precises afin d'eviter les ecueils de la iatrogenie. Un abord multidisciplinaire, associant un traitement medicamenteux et des programmes de relaxation et de reactivation physique, est indispensable sous peine d'echec therapeutique. Les antidepresseurs restent l'element central du traitement pharmacologique. Les antalgiques, anti-inflammatoires non steroidiens et corticoides sont le plus souvent inefficaces. La pregabaline represente une alternative therapeutique interessante.