Parotidectomie esthétique : incision dissimulée de lifting pré-capillaire et lambeau de SMAS

Introduction : l'incision classique de parotidectomie en baionnette est adaptee en vue d'une exerese tumorale mais non ideale d'un point de vue esthetique. Elle a trois inconvenients potentiels : la rancon cicatricielle, la depression retro-mandibulaire, l'association frequente d'un syndrome de Frey. Une incision type lifting pre capillaire evite une cicatrice cervicale. L'association d'un lambeau de SMAS previent l'apparition de la depression retro-mandibulaire et le syndrome de Frey. Le but de ce travail prospectif etait d'evaluer la faisabilite de ce type d'incision et d'evaluer le benefice clinique en terme de rancon cicatricielle et de depression retro-mandibulaire. Methode : dix patients porteurs de tumeurs de la parotide ont ete inclus entre 2005 et 2006. Tous les patients etaient porteurs de tumeurs benignes. Il s'agissait de 5 hommes et 5 femmes. L'âge moyen etait de 49 ans (42-67). Les criteres «depression retro-mandibulaire», «cicatrice cutanee» et «syndrome de Frey» ont ete evalues. Une echelle de satisfaction (1 a 10) a ete proposee aux patients a 15 jours, 1 mois et 6 mois. Resultats: aucune difficulte d'exposition de la glande parotide et du nerf facial n'a ete rapportee. La depression retro-mandibulaire etait inexistante dans tous les cas. L'aspect postoperatoire du relief latero-facial etait symetrique et satisfaisant dans 100 %. Six patients ont note ce critere 8/10, et quatre patients 10/10. Des l'ablation des points, la cicatrice cutanee dissimulee etait consideree comme satisfaisante etant donne sa localisation dans 100 % des cas. Six patients ont note ce critere 9/10, et quatre patients 10/10. Aucun syndrome de Frey n'a ete mis en evidence, ni rapporte par le patient au terme du suivi de 16 mois. Conclusion: l'association d'une incision dissimulee pre-capillaire type lifting facial a un lambeau de SMAS procure un excellent resultat cosmetique dans les suites d'une parotidectomie. Au meme titre que des considerations esthetiques sont devenues incontournables en termes de pathologie tumorale mammaire, ces abords dissimules esthetiques sont justifies en pathologie parotidienne.