Remodelación aórtica en la disección tipo B crónica tras la reparación con stents recubiertos

Objetivo. Estudiar los cambios morfologicos de la pared aortica en la diseccion cronica tipo B de Stanford tratada mediante stents recubiertos. Pacientes y metodos. Fueron tratados 17 pacientes (edad media: 61 anos; rango: 35-70 anos) por diseccion cronica tipo B. Se implantaron endoprotesis Talent (n = 11) y Excluder (n = 6); abordaje femoral (n = 15) y retroperitoneal (n = 2); control intraoperatorio mediante fluoroscopia y ecocardiografia transesofagica; cobertura intencionada de la arteria subclavia en cinco casos. Resultados. Exito tecnico con cierre de la puerta de entrada (17/17); tiempo quirurgico: 73 ± 22 min (rango: 55-160 min); sin conversiones ni paraplejia; estancia postoperatoria media: 48 horas; trombosis de la falsa luz toracica completa (n = 13) y parcial (n = 4). El diametro minimo de la luz verdadera (LV) aumento de 18,1 ± 5,4 a 27,9 ± 5,06 mm (p < 0,01). La luz falsa (LF) se redujo de 39,22 ± 18 a 26,6 ± 12,7 mm (p < 0,01). Seguimiento medio: 18 meses (rango: 1-58 meses); sin migraciones, fugas u otras complicaciones relacionadas con la endoprotesis; tres pacientes necesitaron a posteriori cobertura de la reentrada distal. Conclusiones. El cierre de la puerta de entrada mediante stents recubiertos suele inducir la trombosis en la LF toracica, ello conlleva una remodelacion aortica: estabilizacion del diametro aortico maximo, con cambios estadisticamente significativos del indice LV/LF (reduccion de la LF, aumento de la LV). La aorta abdominal suele permanecer inalterada por persistencia de reentradas paraviscerales. Los resultados preliminares sugieren que el tratamiento endovascular de la diseccion cronica tipo B es una opcion terapeutica factible y efectiva, con excelentes resultados a medio plazo.