Caracterización de la experiencia de reconstrucción de pared abdominal en hernias incisionales complejas en institución de 4 nivel de Bogotá, Hospital Universitario Mayor – Méderi

Introduccion:El manejo de las hernias ventrales ha cambiado. Las hernias ventrales complejas son el resultado de procedimientos quirurgicos y cierres por segunda intension del abdomen abierto, esto genero la necesidad de reestablecer la anatomia de la pared abdominal por parte de grupos quirurgicos especializados en centros de mayor complejidad. El animo de este proyecto es recolectar y caracterizar la experiencia del grupo de pared del hospital huniversitario mayor Mederi de los ultimos 4 anos. Metodos: Estudio retrospectivo de corte transversal, de los pacientes manejados por el grupo de pared abdominal, se incluyen reconstrucciones realizadas desde el ano 2014-2017 y solo los pacientes que fueron presentados en junta quirurgica. Resultados: Se realizaron 82 procedimientos, con edad promedio de 60 anos, predominantemente mujeres. Con indice de masa corporal promedio de 28.32 kg/m2.. El riesgo de infeccion fue grado I (80.5%). Los gaps (W) predominantes fueron W2 (4-10 cm) y W3 (10cm), la gran mayoria de los defectos fueron de linea media. Por las caracteristicas del defecto, 13 fueron llevados a neumoperitoneo preoperatorio.Los procedimientos mas realizados fueron el Ramirez y el TAR (Transversusabdominisrelease), la localizacion mas comun de la malla fue retrorectal. Complicacion mas frecuente del procedimiento fueron enterotomias con un (9.8%). No se documentaron lesiones vesicales o de epigastricos. La tasa de re-intervencion es de 9.8% y recidiva de 7.3%. Las morbilidades se relacionan a ClavienDindo II y IIIb. Se presento Mortalidad de 1 paciente. La complicacion mas frecuente postoperatoria fue la Infeccion de sitio operatorio en el 22% de los pacientes, la mayoria grado I y II. Conclusion: La pared abdominal ha sido un area de conocimiento de reciente auge. Consideramos el conocimiento en pared abdominal como dinamico y complejo razon por lo cual se requiere de un grupo especializado en pared abdominal en los centros de mayor complejidad. Sera el seguimiento a estos pacientes a largo plazo (5 anos) el que determine la verdadera recidiva de nuestros pacientes y plantee nuevas estrategias de manejo ja futuro. Igualmente sera importante evaluar la calidad de vida de estos pacientes.