Traitement par laser de basse intensité et énergie du syndrome douloureux postmastectomie : résultats d’une cohorte de 89 patientes

Objectif de l’etude L’incidence du syndrome douloureux postmastectomie est tres elevee, entre 20 % a 65 % et il difficile a traiter [1] . L’International Association for the Study of Pain (IASP) le definit comme une douleur chronique de la partie anterieure du thorax, du creux axillaire et/ou de la moitie superieure du bras apres mastectomie ou tumorectomie et persistant plus de trois mois apres l’intervention. Le LBIE, laser non invasif, de la societe Thor Laser est actuellement disponible en France. Son action antalgique sur les zone gâchette resulte de l’inhibition de la NOoxydase mitochondriale. Materiel et methodes Etude retrospectives incluant les patientes de juin 2014 a fevrier 2016. Parametres etudies : echelle visuelle analogique (EVA) intialement, pendant le traitement, a 3–6–12–18–24 mois, le nombre de zones gâchettes et leur localisations, l’âge, le type de chirurgie, le type de curage, le type de traitement adjuvant, le quadrant initial atteint. Les patientes ont ete traitees deux fois par semaine et dix seances etaient prescrites. Resultats Au total, 84/89 patientes ont eu dix seances apres mastectomie totale (12/89, 55 %), mastectomie partielle (10/89, 45 %), curage/ganglion sentinelle (24/65 sur 89, 27 %/73 %), radiotherapie (84/89, 94 %) Repartition des zones gachettes : localisation -nombre de patientes - nombre total de zones gachettes (% du total de zones gachettes)- moyenne par zone ; sein : 83–249 (42 %)  − 3 ; axillaire : 75–164 (27 %)  − 2 ; cervicale basse : 48–66 (11 %)  − 1,5 ; dorsale : 48–122 (20 %)  − 2,5. Efficacite du traitement sur 60 patientes : moyenne des EVA initiales : 6,5 ; moyenne des EVA finales : 1,3 ; reduction moyenne de l’EVA de 5. La difference entre EVA finale et initiale etait statistiquement significative, p  = 1,652e −11 . Resultats a 1 an : efficacite jugee tres bonne pour 9/26 patientes (38 %) et bonne pour cinqntes (19 %), soit un taux de reponse clinique de 57 %. Conclusion Le LBIE est une nouvelle technique tres efficace dans la prise en charge multidisciplinaire du syndrome douloureux postmastectomie.