Caracterización de mecanismos de resistencia a carbapenémicos en aislados clínicos de Pseudomonas aeruginosa en un hospital español

Resumen Introduccion Los carbapenemicos son los antibioticos betalactamicos con mayor espectro de actividad en el tratamiento de infecciones por Pseudomonas aeruginosa . El objetivo de este trabajo fue caracterizar molecularmente una coleccion de aislados de P. aeruginosa resistentes a carbapenemicos (PARC). Metodos Se recogieron 85 aislados PARC de 60 pacientes en el Hospital San Pedro, Logrono (periodo 2008-2011). La relacion clonal se determino por electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE), la sensibilidad a 15 antipseudomonicos por metodo de difusion en disco y las alteraciones en oprD , la caracterizacion de integrones y la tipificacion molecular (MLST) por PCR y secuenciacion. Resultados Las 85 PARC se clasificaron en 35 perfiles diferentes de PFGE. Se seleccionaron 61 cepas de los 60 pacientes y se observo que eran multirresistentes, aunque ninguna mostro fenotipo carbapenemasa. Se detecto un gran polimorfismo de OprD, destacando que el 59% de las cepas presentaban un codon de finalizacion prematuro. IS Pa1328 e IS Psp4 truncaban el gen oprD en 2 cepas (GenBank KF517097 y KF517098). El 67% de las cepas presento integrones de clase 1 con genes codificantes de enzimas modificantes de aminoglucosidos, 2 de las cuales portaban un nuevo integron: aac (3)-Ia+ aadA1h (nombrado In272, GenBank GQ144317). Se detectaron 4 secuencias tipo (ST) (numero de cepas): ST175 (35), ST308 (3), ST235 (2) y ST639 (1). Conclusion La multirresistencia, el alto polimorfismo de oprD , el alto porcentaje de integrones, la moderada relacion clonal de las cepas y la elevada diseminacion epidemica de clones de alto riesgo son aspectos de gran preocupacion clinica para erradicar la diseminacion de PARC.