[Concomitant radiochemotherapy with cisplatin (CDDP), 5-fluorouracil (5-FU) and mitomycin C (MMC) in locally advanced carcinoma of the oropharynx. Results of a phase II trial].

Afin d'ameliorer le controle local des cancers localement evolues de l'oropharynx, un essai de phase II associant une irradiation externe conventionnelle et trois cycles de chimiotherapie concomitante a Jl, J21 et J42 comportant cisplatine (CDDP) 20 mg/m 2 et 5-fluorouracile (5-FU) 400 mg/m 2 de J1 a J4, et mitomycine C (MMC) 10 mg/m 2 a J1 a ete teste. De mars 1990 a septembre 1993, 27 patients d'âge moyen 55 ans ont ete inclus dans l'etude. Trois patients (11%) avaient une tumeur classee T2N0, 19 (70%) T3 (T3N0 : n = 9, T3N1 : n = 1, T3N2 : n = 5, T3N3 : n = 4), et cinq (19%) T4 (T4N0 : n = 1, T4N1 : n = 1, T4N2 : n = 2, T4N3 : n = 1). Avec un recul moyen de 34 mois (17-59 mois), dix patients (37%) etaient en vie, tous en remission clinique ; 17 patients (63%) sont decedes dont sept par cancer. Le controle locoregional a ete obtenu pour 85% des patients. Les probabilites de survie a 12 et 24 mois etaient respectivement de 48 et 31% pour la survie globale et pour la survie sans maladie ; les probabilites respectives de survie globale corrigee etaient de 68 et 61%. La toxicite digestive durant le traitement a ete importante, avec un taux de mucite grade 3 ou 4 de 81% ; une alimentation enterale par sonde gastrique a ete necessaire pour 63% des patients, l'amaigrissement moyen a ete de 5,7 kg. Une thrombopenie de grade superieur a 2 est survenue chez 11 patients (41%), une neutropenie de grade superieur a 2 chez huit patients (29%), et une anemie de grade superieur a 2 chez quatre patients (15%). Cinq patients (19%) ont ete hospitalises pour hypoplasie ou aplasie febrile. Deux patients (7%) sont decedes en cours de traitement de complications hematologiques et infectieuses imputables au traitement. Un autre patient est decede 2 mois apres la fin du traitement avec une thrombopenie grade 4 et une septicemie. L'addition de la MMC au 5-FU et au CDDP semble avoir ete responsable en partie de cette toxicite. Cette radiopolychimiotherapie concomitante a permis d'obtenir un taux eleve de reponse complete en fin de traitement, mais au prix d'une toxicite digestive et hematologique severe qui ne permet pas de conclure a la faisabilite de cette association therapeutique.