La TEP au (18F)-FDG 5 mois après la chimioradiothérapie du cancer du canal anal est prédictive de la probabilité de survie sans récidive à 2 ans

Objectif Evaluer la relation entre la reponse metabolique sur une tomographie par emission de positons (TEP) au ( 18 F)-fluorodesoxyglucose (FDG) et la survie sans recidive apres chimioradiotherapie pour carcinome epidermoide du canal anal. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique incluant les patients ayant eu une TEP au ( 18 F)-FDG apres une chimioradiotherapie pour un carcinome epidermoide du canal anal histologiquement prouve. La correlation entre la reponse qualitative visuelle au ( 18 F)-FDG et la probabilite de survie sans recidive, calculee selon la methode de Kaplan-Meier, a ete evaluee. D’autres parametres semi-quantitatifs, SUV ( standard uptake value ) maximale, volume metabolique a 50 %, indice glycolytique total, SUV moyenne, pic de SUV, ont ete mesures et la reponse tumorale a ete evaluee selon les criteres de reponse standardisee PERCIST ( pet response criteria in solid tumors ). Resultats Soixante-quinze patients ont eu une TEP au ( 18 F)-FDG apres une chimioradiotherapie pour carcinome epidermoide du canal anal entre mars 2008 et mai 2013, et 48 avaient eu une TEP au ( 18 F)-FDG avant la therapeutique. Les tumeurs etaient de stade T1–2 pour 43 %, T3–4 pour 57 %, N0 pour 35 % et N1–3 pour 65 %, M1 pour 6 % au moment du diagnostic initial. Le suivi median etait de 20 mois (6–43 mois). La TEP au ( 18 F)-FDG a eu lieu en mediane 5 mois apres la chimioradiotherapie (2–8 mois). L’ensemble des parametres qualitatifs et semi-quantitatifs etaient analysables pour 62 patients. Selon l’analyse qualitative visuelle, 44 patients (71 %) etaient en situation de reponse metabolique complete et 18 patients (29 %) de reponse metabolique incomplete, sept (11 %) de reponse partielle et 11 (18 %) de progression locoregionale ou metastatique. Les probabilites de survie sans recidive a 2 ans etaient respectivement de 90 % et 36 % en cas de reponses complete et incomplete ( p Conclusion La reponse metabolique complete sur une TEP au ( 18 F)-FDG apres une chimioradiotherapie du cancer du canal anal est significativement associee a la probabilite de survie sans recidive a 2 ans. Un score incluant les parametres semi-quantitatifs est en cours d’etude.