Blocs moteurs périphériques et restauration fonctionnelle. À propos de 202 blocs

Resume L'analyse retrospective de 202 blocs anesthesiques realises dans une unite d'evaluation et de traitement de la spasticite et de la dystonie a permis de preciser l'interet de cette technique dans l'approche des troubles du comportement moteur et l'ajustement des protocoles de traitement. Cent-un patients selectionnes, sur une periode de 2 ans, a partir d'une consultation specialisee ont fait l'objet d'une hospitalisation de jour pour la realisation d'un ou de plusieurs blocs anesthesiques: il s'agissait de patients ages de 4 a 70 ans (moyenne d'âge de 28 ans), presentant les affections suivantes: traumatisme crânien (38 %), accident vasculaire cerebral (18 %), traumatisme ou accident vasculaire medullaire (10 %), infirmite motrice cerebrale (28 %), maladie degenerative ou leucodystrophie (5 %) et un myelomeningocele (1 %). Tous les blocs ont ete realises avec de la lidocaine non adrenalinee a 1,5 %, choisie pour son index puissance-toxicite equilibre, avec un reperage du tronc nerveux peripherique par une nouvelle generation de neurostimulateurs maniables et surs. Le bloc moteur permet l'analyse objective de la composante passive du mouvement, de la raideur musculaire et du potentiel moteur residuel. Les ≪moteurs≫ transferables sont testes avec plus de precision dans leur force, leur course et leur pattern syncinetique. Les blocs volontiers simultanes et selectifs et l'analyse de l'eventuel effet supraou infrasegmentaire ont permis d'affiner nos interpretations et un ajustement optimal du geste therapeutique propose, sans prendre le risque de modifier un equilibre deja installe.