Myopathie hypothyroidienne: une présentation particulière

Introduction L’atteinte musculaire au cours des endocrinopathies est souvent frequente et precoce simulant une pathologie de l’appareil locomoteur. Cependant, elle n’est que rarement revelatrice de la pathologie endocrinienne. Nous decrivons un cas de myopathie revelant une hypothyroidie centrale. Observation Patiente de 70 ans, qui a presente des myalgies, des crampes aux membres inferieurs et une fatigabilite musculaire evoluant depuis 5 mois. Un bilan a ete fait objectivant un taux de CPK eleve a six fois la normale et des transaminases a trois fois la normale. Devant la cytolyse hepatique, la patiente a beneficie d’un ensemble de bilan (echographie abdominale + ponction biopsie du foie) revenant normal. Un bilan thyroidien a ete demande a la recherche d’une hyperthyroidie et qui a montre paradoxalement une hypothyroidie centrale associee a une insuffisance gonadotrope et corticotrope. L’IRM hypothalamo-hypophysaire a objective une arachnoidocele. Un traitement hormonal substitutif a ete instaure et l’evolution a ete marquee par la disparition des signes musculaires et la normalisation des taux de FT4, de CPK et des transaminases. Conclusion La myopathie hypothyroidienne a ete rapportee pour la premiere fois en 1884. Les principales manifestations sont les myalgies, les crampes, sensation d’enraidissement musculaire predominant aux racines des membres et aux ceintures scapulaires et pelviennes. Elle est facilement reconnaissable quand l’hypothyroidie est connue mais devient difficile lorsqu’elle est inaugurale. Ainsi, le diagnostic de myopathie thyroidienne doit etre evoque devant toute atteinte musculaire. Le traitement hormonal substitutif permet la resolution des signes musculaires et la normalisation des enzymes musculaires.