Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Vankomisin Dirençli Enterokok Enfeksiyon/Kolonizasyonu İçin Risk Faktörlerinin Önemi

Yogun bakimda yatmakta olan hastalar icin Vankomisin Direncli Enterokok (VRE) enfeksiyonu ve/veya kolonizasyonu ciddi bir problemdir. Bu nedenle calismamizda yogun bakima yatmis hastalarda VRE enfeksiyon/kolonizasyonu icin olasi risklerinin belirlenmesi amaclanmistir. YONTEM: Ocak 2012 – Temmuz 2013 yilinda yogun bakim unitesinde enaz 48 saat yatmis olan hastalarin dosyalari retrospektif olarak incelenmistir. Hastalarin dosyalarindan demografik bilgileri (yas, cinsiyet, daha onceki basvuru, yatis, ameliyat oykusu) diabetus mellitus, koroner arter hastaligi, serebrovaskuler hastalik, malignite, alzhemier gibi yandas hastaliklar, daha once kullandigi antibiyotikler,hastanin kultur sonuclarina bakilarak VRE uremesi olup olmadigi ve prognozu gibi bilgiler toplanarak kayit altina alinmistir. Bu bilgilerden yararlani- larak Centers for Disease Control and Prevantion (CDC) kriterlerine gore VRE ile hastane enfeksiyonu tanisi konulan veya sadece rektal suruntu ornekleri incelendiginde kolonizasyon olarak kabul edilen hastalar enfeksiyon ve/veya/kolonizasyon grubunu olustururken ve yogun bakimda yattigi sure icinde hicbir kulturunde VRE uremesi olmayan hastalarda VRE enfeksiyonu gelismeyen grup olarak de- gerlendirmeye alinmistir. VRE enfeksiyonu gelismesi icin risk faktoru olabilecek parametreler degerlendirilmistir. BULGULAR: Calismaya 496 hasta alinmistir. Hastalarin 53’unde (%10,7) rektal suruntu orneklerinde VRE uremesi saptanmistir. Uremelerin hepsi kolonizasyon olarak degerlendirilmistir. Hastalarda VRE enfeksiyonu ve/veya kolonizasyonu acisindan risk faktorleri incelenmistir. VRE ile enfekte ve/veya kolonize hastalarda uzun yatis, malignite, hemodiyaliz tedavisi ve altta yatan Alzheimer hastaligi varligi ile antibiyotik (AB) kullanimi risk faktorleri olarak bulunmustur (p<0.05). SONUC: VRE gelisimini ve yayilimini onlemek icin saptanan risk faktorleri goz onunde tutularak onlemler alinmalidir. Ozellikle kolonize hastalar izole edilmeli, hijyen kurallarina tam uyulmali ve hastalar mumkun olan en kisa surede yogun bakimdan taburcu edilmelidirler.