Efekt perioperačního podávání ketaminu na potlačení vzniku chronické bolesti po operaci prsu - prospektivní studie

Cil studie:N-metyl D-aspartatove receptory (NMDAR) se ucastni na centralni pooperacni senzitizaci, a tim i na vzniku chronicke pooperacni bolesti. Blokatorem N-metyl D-aspartatových receptorů je take ketamin. V literatuře chyběji data o ucinku perioperacně podavaneho ketaminu na incidenci chronicke pooperacni bolesti, proto jsme se rozhodli tento efekt ověřit. Typ studie:Intervencni, prospektivni zaslepena randomizovana klinicka studie. Nazev a sidlo pracovistě:Klinika anesteziologie a resuscitace, Praha. Material a metoda:Po souhlasu eticke komise a pisemnem poucenem souhlasu bylo do studie zařazeno 100 pacientek, kterým byla provedena totalni mastektomie nebo kvadrantektomie pro zhoubný nador prsu. Nahodně byly rozděleny na skupinu K, ktera dostavala od uvodu do operace kontinualně ketamin 48 hodin v davce 1 mg . kg⁻1.den⁻1, a na skupinu C, ktera dostala v tomtež režimu placebo. Ostatni anestetický a analgetický režim byl shodný. Po 6 měsicich od operace byly pacientky obeslany dotaznikem týkajicim se chronicke bolesti. Výsledky:Celkem odpovědělo 40 respondentek ze skupiny C a 46 ze skupiny K (navratnost 86 %). Mezi skupinami nebyly rozdily v demografických ani v pooperacně sledovaných parametrech vcetně intenzity pooperacni bolesti a typu operace. Ze sledovaných parametrů byla ve skupině C vs skupina K incidence chronicke bolesti 14 (35 %) vs 14 (30 %, NS); z tohoto poctu byla bolest trvala u 5 (36 %) vs 2 (14 %) respondentek (p = 0,15), a bolest intenzivnějsi než mirna u 9 (64 %) vs 5 (35 %) respondentek (p = 0,20). Zavěr:Perioperacně kontinualně podavaný ketamin vykazuje trend ke sniženi výskytu trvale, středni a silnějsi chronicke bolesti po operaci prsu.