Interventional treatment of children with portal hypertension secondary to portal vein occlusion.

Objectif: Nous presentons les methodes et les resultats du traitement interventionnel de l'hypertension portale (HP) secondaire a une obstruction de la veine porte. Materiels et Methodes: Cinq enfants, quatre garcons et une fille, âges de 8 a 14 ans presentaient des symptomes d'HP secondaires a une obstruction de la veine porte. Tous les enfants avaient eu un ou plusieurs episodes d'hemorragie de varices oesophagiennes, une splenomegalie et une thrombocytopenie. Quatre enfants avaient eu une embolisation splenique partielle la recanalisation de la partie obstruee de la veine porte etait realisee par voie transjugulaire chez quatre, par voie transhepatique chez quatre et par voie transsplenique chez trois. Resultats: Il n'y a pas eu de complications importantes. Nous avons constate un retour a la normale des taux de plaquettes, une diminution de la splenomegalie et une regression totale des saignements œsophagiens. La pose d'un stent a permis la recanalisation de la partie obstruee de la veine porte chez un enfant. Une recanalisation partielle par stent etait realisee chez un autre. Chez un troisieme enfant, un shunt transjugulaire intrahepatique portosystemique (TIPS) avec une portion extrahepaque intra-peritoneale etait cree. Lors du suivi (moyenne 22 mois, extremes 5-46 mois) une dilatation supplementaire par ballon et une insertion de nouveaux stents etaient necessaires chez deux enfants. Conclusion: Les methodes interventionnelles sont utiles pour le traitement de symptomes secondaires a l'obstruction de la veine porte chez les enfants. Un traitement individualise et un suivi regulier sont necessaires.