Tétraparésie révélant un adénome de Conn chez une femme enceinte

Introduction L’hyperaldosteronisme primaire est defini par une production excessive d’aldosterone, responsable d’une hypervolemie avec hypertension arterielle et une hypokaliemie. Les manifestations cliniques, liees a l’hypokaliemie, sont le plus souvent moderees et potentiellement reversible, les formes neuromusculaires severes ne le sont qu’exceptionnellement. Nous rapportons le cas d’une tetraparesie avec rhabdomyolyse secondaire a une hypokaliemie chez une femme presentant une hyperaldosteronisme primaire. Observation Patiente de 33 ans, enceinte a 16 SA, admise pour une impotence fonctionnelle des quatre membres evoluant depuis trois mois. La pression arterielle etait a 148/87 mmHg L’examen neurologique montrait un signe de tabouret positif et une diminution bilaterale des forces segmentaire et globale des quatre membres sans signes pyramidaux ni troubles sensitifs. Le bilan biologique objectivait une hypokaliemie a 1,1 mmol/L avec une kaliurese elevee, une elevation du taux des enzymes musculaires (CPK, LDH) et un hyperaldosteronisme sanguin et urinaire avec une baisse de l’activite renine plasmatique. Le diagnostic d’hyperaldosteronisme a ete pose et la patiente mise sous recharge potassique et spironolactone avec bonne evolution clinique et biologique. L’IRM abdominale objectivait un nodule surrenalien gauche compatible avec un adenome de Conn. La resection de l’adenome a ete realisee apres l’accouchement, les suites operatoires etaient simples avec normalisation de la pression arterielle. Discussion Devant une tetraparesie dyskaliemique, l’adenome de Conn est une cause rare et importante a rechercher car son traitement permet la guerison dans la majorite des cas avec prevention des complications cardiologiques ainsi que de la faiblesse musculaire qui peut engager le pronostic vital par atteinte respiratoire.