Tratamiento prehospitalario de los pacientes con IAMCEST. Una declaración científica del Working Group Acute Cardiac Care de la European Society of Cardiology

Resumen En el infarto agudo de miocardio con elevacion del ST (IAMCEST), la fase prehospitalaria es la mas critica, puesto que la rapida administracion del tratamiento mas apropiado permite reducir la mortalidad. Los sistemas de asistencia del IAMCEST basados en redes de centros medicos conectados mediante un servicio de emergencias medicas eficiente tienen una importancia crucial. Los primeros pasos se centran en reducir al minimo el tiempo que tarda el paciente en solicitar asistencia, desplazar con rapidez una ambulancia bien equipada y con el personal adecuado para realizar el diagnostico in situ, aplicar el tratamiento farmacologico inicial y trasladar al paciente al centro de asistencia cardiaca mas apropiado (que no es necesariamente el mas proximo). La intervencion coronaria percutanea primaria (ICPp) es el tratamiento de eleccion, pero la trombolisis seguida de angiografia coronaria y posiblemente ICP constituye una alternativa valida, en funcion del riesgo inicial del paciente, el tiempo transcurrido desde el inicio de los sintomas y el retraso asociado a la ICPp. El personal paramedico y de enfermeria desempena un papel importante en la asistencia prehospitalaria del IAMCEST, y asignarle las responsabilidades adecuadas es esencial para aumentar la efectividad del sistema. Una colaboracion intensa entre cardiologos y medicos de emergencias es imprescindible para una asistencia prehospitalaria optima en el IAMCEST. Las sociedades cientificas tienen un papel importante que desempenar tambien en la aplicacion de las guias de practica clinica, asi como en el desarrollo de indicadores de calidad y medidas del rendimiento; los profesionales de la salud deben superar los obstaculos existentes para la prestacion de una asistencia optima, en colaboracion con los responsables de la toma de decisiones politicas y administrativas.