Quand la morale du soignant devient l’éthique du soin. Conflits éthiques et normes professionnelles en médecines de la reproduction et palliative

Cet article etudie la maniere dont des patients discutent les regles de la decision medicale en denoncant les contenus moraux des normes soignantes. Ses auteurs supposent que l’ethique de la decision medicale et du geste de soin tient a la part subjectivee des contenus de la relation medicale et de soin. La demonstration s’appuie sur deux enquetes : l’une realisee avec le Centre d’ethique clinique de l’hopital Cochin (Paris) sur les difficultes ethiques de l’Assistance Medicale a la Procreation (Pma), l’autre sur la fin de vie qui fait l’activite quotidienne d’une Unite de Soins Palliatifs (Usp). L’analyse montre que la relation medicale et de soins est perturbee par des desordres ethiques que les normes soignantes amplifient bien plus qu’elles ne les regulent. Des patients ou leurs proches se plaignent de la violence institutionnelle qu’elles generent et qu’ils ressentent. La subjectivite du patient s’exprime jusqu’a la resistance. Toutefois, a la plainte pour maltraitance qu’il fait entendre, repond le malaise professionnel des soignants qui s’exprime a son tour, jusqu’a des crises d’integrite et de burn-out. L’ethique du soin est en debat.