Impact sanitaire des expositions de courte durée à la pollution atmosphérique urbaine dans le nord-ouest de la France

Contexte : La loi sur l'Air prevoit des plans regionaux pour la qualite de l'air. Ceux-ci doivent comporter une evaluation des effets de la pollution atmospherique sur la sante en vue de proposer des objectifs de qualite d'air. L'objectif de ce travail est d'evaluer l'impact sanitaire des expositions de courte duree a la pollution atmospherique dans les agglomerations de Caen, Nantes et Rennes. Materiel et methode : Une demarche d'evaluation d'impact sanitaire (EIS) a ete mise en œuvre. L'impact sanitaire est calcule a partir de la proportion de cas attribuables pour les deces et les admissions hospitalieres. L'exposition de la population est estimee au moyen de capteurs de reseaux de surveillance de la qualite de l'air. Le risque relatif est modelise par des relations exposition-risque etablies dans des etudes epidemiologiques temporelles realisees en population generale. Resultats : Dans ces trois agglomerations, les expositions actuelles sont associees annuellement a 77 (IC 95 % : 37-126) deces anticipes et a 108 (IC 95 % : 42-184) hospitalisations pour une population de 650 000 habitants. Une reduction de 25 % des niveaux de pollution se serait accompagnee, sur la periode d'etude, d'une reduction de 40 % de la mortalite anticipee attribuable a la pollution. En considerant l'indicateur O3, il est montre que les niveaux superieurs a 120 mug/m3 ne sont responsables, selon l'agglomeration, que de 5 a 11 % de l'impact sur la mortalite anticipee. L'impact sanitaire est d'avantage lie aux niveaux de pollution chronique qu'aux « pics » de pollution. Discussion : Ces resultats temoignent de l'impact collectif non negligeable de la pollution atmospherique urbaine, meme pour des niveaux moderes de pollution. Les simulations de reduction de pollution effectuees temoignent du peu d'efficacite d'une strategie de reduction des risques qui ne serait fondee que sur le controle des pics de pollution. Les progres recents dans la surveillance des polluants et dans la connaissance de leurs effets devraient desormais inciter a evaluer l'impact sanitaire a long terme, lie aux expositions longues, de la pollution urbaine.