La surveillance des résultats de traitements antituberculeux – faut-il mettre à jour les recommandations européennes ?

La surveillance des resultats des traitements antituberculeux ainsi que l’adoption, par les pays de la region Europe de l’Organisation Mondiale de la Sante (OMS), des modifications introduites en 2001 pour ameliorer la comparabilite entre pays ont fait l’objet de discussions. L’issue des cas de tuberculose pulmonaire confirme a ete compare pour les cas declares en 2001 et 2002. La notification etait consideree comme etant complete si l’issue de la maladie etait notee pour 98% ou plus des cas declares a l’origine. Pour les deux annees, la periode maximale d’observation etait de 12 mois a partir du debut du traitement. En 2000, les issues rapportees par les pays etaient classes sous : ‘gueri’, ‘traitement termine’, ‘decede’, ‘echec therapeutique’, ‘traitement non suivi’, ‘transfere’, et ‘autres, non evalues’ pour les cohortes de nouveaux cas ou de cas ayant deja ete traites anterieurement. En 2001, suite a des changements, il a ete demande aux pays de surveiller egalement les cas sans historique de traitement et deux autres categories d’issues ont ete ajoutees : ‘encore sous traitement’ et ‘inconnu’. Sur les 42 pays qui ont notifie les issues de la maladie en 2001, 74% (31/42) disposaient de donnees nationales exhaustives, contre 50% (19/38) en 2000. Douze des 21 pays ayant declare des donnees sur la periode d’observation ont suivi les recommandations. Les categories ‘traitement non suivi’ et ‘transfere’ ont ete utilisees indifferemment a la place de ‘inconnu’. Parmi les nouveaux cas, la categorie ‘encore sous traitement’ a ete utilisee par 15 des 31 pays (de 1% a 15%). ‘Echec therapeutique’ est une issue rarement rapportee dans les pays d’Europe occidentale (l1%). La surveillance europeenne des resultats de traitements antituberculeux devrait inclure tous les cas pulmonaires confirmes, en appliquant la periode d’observation standard et les categories revises, et la declaration devrait, de preference, utiliser des donnees individuelles.