Gestion des déchets ménagers et assimilés : bilan des connaissances et évaluation des effets sanitaires en population générale et au travail

La production croissante de dechets et leurs divers modes de gestion contribuent aux rejets dans l’environnement de substances potentiellement dangereuses qui suscitent de multiples interrogations quant a leur risque pour la sante humaine. Nous avons realise une revue systematique transversale des connaissances scientifiques (26 rapports de synthese et revues systematiques et 48 etudes epidemiologiques) concernant l’impact de la gestion des dechets menagers et assimiles (collecte et tri, compostage, incineration et stockage) sur la sante des populations riveraines et professionnelles et formalise des niveaux de preuve. Chez les professionnels, en dehors des atteintes musculosquelettiques, les problemes potentiels identifies sont d’ordre respiratoire, gastro-intestinal et cutane, associes a l’inhalation de bioaerosols et au contact direct avec des dechets contenant certaines substances chimiques. Les pathologies identifiees dans la population vivant autour de centres de stockage et les niveaux de polluants sont dependants de la nature des dechets enfouis, ainsi que des pratiques d’exploitation. Les pathologies identifiees dans la population generale au voisinage d’unites d’incineration sont des cancers et des troubles de la reproduction, pathologies qui n’ont pas ete etudiees ou mises en evidence chez les salaries. Ces niveaux de risques apparaissant tres lies aux niveaux de performances des usines d’incineration d’ordures menageres (UIOM), la transposabilite des resultats aux installations, mises aux normes depuis 2002, est donc limitee. Notre revue transversale encourage la realisation d’un travail plus approfondi sur les questions pour lesquelles les donnees sont contradictoires ou non concluantes. Les resultats incitent a des travaux de recherche dans les domaines ou les donnees scientifiques font actuellement defaut et a mieux caracteriser les expositions, notamment chez les riverains, tout en prenant en compte des facteurs de risque individuels, souvent associes a un risque plus important que les facteurs environnementaux.