Cicatrices renales en menores de 36 meses ingresados por pielonefritis aguda

Resumen Introduccion Una de las causas mas frecuentes de infeccion bacteriana grave en lactantes es la pielonefritis aguda (PNFA), cuya secuela mas prevalente a largo plazo es la instauracion de cicatrices renales. Objetivos Revisar la incidencia de cicatrices renales a los 6 meses de un episodio de PNFA en ninos menores de 36 meses y su relacion con la clinica, las pruebas de imagen y la bacteriologia. Metodo Estudio retrospectivo de pacientes de uno a 36 meses previamente sanos ingresados por un primer episodio de PNFA, con un seguimiento minimo de 6 meses. Se recogieron las variables demograficas junto con bacteriologia, ecografia, cistourografia miccional seriada, recidivas y gammagrafia-DMSA. Resultados Se incluyeron 125 pacientes, 60% varones, la mayoria febriles al ingreso (92%), debido a E. coli (74,6%). Existia antecedente de alteracion ecografica prenatal solo en el 15,4%. La ecografia detecto dilatacion de la via urinaria en el 22,1%. En 70 pacientes se indico cistourografia miccional seriada: 54,3% sin anomalias, 12,8% con reflujo vesicoureteral (RVU) grado i - iii y 32,9% con RVU iv - v . Seis pacientes presentaban RVU iv - v con ecografias normales. La adherencia a la gammagrafia DMSA a los 6 meses fue solo del 61% de los indicados. De los efectuados (60 casos), en un 44,3% se hallaron cicatrices renales, relacionadas significativamente con la recurrencia y el RVU iv - v, pero no con la bacteriologia ni con la elevacion de reactantes. Conclusiones El 44% de las gammagrafias-DMSA de pacientes de uno a 36 meses hospitalizados por PNFA desarrolla cicatrices renales a los 6 meses. Estas se relacionaron con las recurrencias y el RVU grave, pero no con la bacteriologia y los reactantes inflamatorios.