Reconstruction par arthrodèse radius-première rangée du carpe dans les tumeurs agressives à cellules géantes du radius distal — à propos de 3 cas

Le traitement des tumeurs a cellules geantes (TCG) agressives du poignet repose sur l’exerese monobloc de la tumeur, posant alors le probleme de la reconstruction osseuse et articulaire. Le but de cette etude est de rapporter les resultats cliniques et radiologiques d’une serie de resection monobloc d’une TCG agressive du radius distal avec reconstruction par greffe autologue et arthrodese radius-1 re rangee du carpe. Il s’agit d’une etude retrospective, non randomisee, monocentrique, mono-operateur s’etendant de juillet 2007 a aout 2017. Trois cas de TCG de l’extremite distale du radius (stade 3 de Campanacci) traites par resection monobloc avec reconstruction osseuse (une fibula vascularisee et deux greffes de crete iliaque) et arthrodese radius-1 re rangee du carpe ont ete inclus. Le suivit moyen etait de 58 mois (8–128). Le score moyen du Quick Dash etait de 34,4 (11,36–75,75), celui du PWRE etait de 35 % (10,6–80,75) et celui du Mayo Wrist score etait de 83,3 % (70–90). L’EVA moyenne au repos etait de 1/10 et celle en activite etait de 3/10. La mobilite moyenne etait de 23,4° (10–40°) pour la flexion, 40° (30–50°) pour l’extension, 35° (25–50°) pour l’inclinaison ulnaire, 8,3° (5–10°) pour l’inclinaison radiale, 83,3° (80–90°) pour la supination et de 80° pour la pronation. La force de prehension moyenne etait de 22 kg (14–22) et le pourcentage moyen par rapport au cote sain etait de 73,9 %. Aucuns patients presentaientpatients ne presentaient une pseudarthrodese, une lyse osseuse ou une recidive tumorale. L’arthrodese radius-1 re rangee du carpe associee a une greffe autologue, nous semble la technique de choix si la premiere rangee du carpe peut etre conservee. Elle permet d’assurer la conservation d’une mobilite suffisante pour la vie de tous les jours, tout en assurant une stabilite du poignet durable dans le temps.