Valor de la determinación de la proteína C reactiva como marcador pronóstico y de infección en pacientes críticos

Fundamento y objetivo Analizar la utilidad de la proteina C reactiva (PCR) como marcador pronostico y de infeccion en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Pacientes y metodo Se ha realizado un estudio prospectivo en 77 pacientes ventilados mecanicamente sin infeccion (sospechada o confirmada) en el momento del ingreso; el grupo control estuvo formado por 55 ingresos tras cirugia electiva. Determinamos el valor de PCR los dias 1 (PCR-1), 4 (PCR-4) y 7 (PCR-7). Se registraron el APACHE-II (Acute Physiology Score and Chronic Health Evaluation) y SOFA (Sepsis-related Orgam Failure Assessment) al ingreso y la presencia de shock, fallo respiratorio o renal, asi como la cifra de leucocitos, plaquetas y albumina serica durante el seguimiento (10 dias para el analisis de infecciones y hasta el alta de la UCI para el del pronostico). Resultados El valor medio (desviacion estandar) de la PCR-1 en los controles fue de 5,3 (3,9) mg/l, frente a 67,8 (77,4) mg/l en los casos (p  El 40,25% de los casos desarrollo infeccion y presento valores de PCR-1 mas elevados (88,8 [93,9] comparado con 53,8 [60,9] mg/l, p  Las mortalidad en los casos fue del 23,4%. La PCR-1 no se relaciono con el pronostico en este grupo: el area bajo la curva para PCR-1 mayor de 100 como predictor de mortalidad en toda la poblacion fue de 0,62, pero en los casos fue solo de 0,49 (0,69 para APACHE-II y 0,67 para SOFA). Conclusiones El valor serico de la PCR en el momento del ingreso es un marcador temprano de infeccion pero no es util como marcador pronostico en pacientes criticos sometidos a ventilacion mecanica al ingresar en la UCI.