Épaississements pleuraux focaux déclives en scanner multicoupes : lésions pleurales ou anomalies fonctionnelles ?

Resume Objectif Decrire les signes caracteristiques des epaississements pleuraux focaux reversibles qui miment des plaques pleurales suggerant une exposition a l’amiante ou des metastases pleurales ; proposer une strategie pour les identifier et proposer une explication pour leur mecanisme de formation. Patients et methodes Analyse retrospective des dossiers de 19 patients ayant des epaississements pleuraux focaux mimant des plaques pleurales sur les examens tomodensitometriques et presentant des modifications (disparition ou apparition) sur une acquisition complementaire realisee en procubitus. Resultats Au total 152 epaississements pleuraux focaux etaient notes sur les premiers examens tomodensitometriques, soit deux a 19 opacites pleurales par patient. Toutes les opacites pleurales siegeaient dans le territoire posterieur des lobes inferieurs. Parmi ces opacites, 144 disparaissaient sur l’acquisition tomodensitometrique complementaire. Une disparition complete des opacites pleurales focalisees etait observee chez 17 patients et une persistance de huit opacites pleurales notee chez deux patients. Conclusion Une acquisition complementaire a faible dose realisee en procubitus peut etre proposee en cas d’epaississement pleural focalise situe dans un territoire declive. Cela permet d’exclure une plaque pleurale ou des metastases pleurales chez des patients oncologiques. Une accumulation physiologique focale de liquide lymphatique dans les territoires sous-pleuraux pourrait expliquer la formation de ces opacites.