Arthrites réactionnelles à Escherichia coli sur une infection uro-génitale

Introduction Les arthrites reactionnelles sont des arthrites steriles survenant au decours d'une infection declenchante, siegeant a distance de l'articulation. Escherichia Coli est rarement incrimine dans la survenue de cette arthropathie. Nous rapportons l’observation d’une femme ayant developpe une arthrite reactionnelle 25 jours apres une infection uro-genitale a Escherichia coli. Observation Une femme âgee de 30ans a ete hospitalisee pour une symptomatologie faite d’arthralgies d’allure inflammatoire bilaterales symetriques interessant les chevilles, les genoux, les coudes, le rachis avec des leucorrhees abondantes blanchâtres fetides. Dans ses antecedents, nous avons note 1 mois avant une notion de curetage mal prise en charge pour un avortement precoce et spontane au decours d’une grossesse de 15 semaines d’amenorrhee. L’ECBU et le prelevement vaginal concluaient a une infection uro-genitale a Escherichia coli multi resistante. Elle avait recu une antibiotherapie a base de fluconazole et du chloramphenicol puis du ceftriaxone avec une bonne evolution clinique. Les examens biologiques montraient une hyperleucocytose a polynucleaires neutrophiles et un syndrome inflammatoire. L’antigene HLA B27 etait positif. La TDM pelvienne montrait un aspect en faveur d’une sacro-ilite bilaterale. Sous traitement a base d’anti inflammatoire non steroidien associe a une bi antibiotherapie prealable, on notait une regression des signes articulaire et urogenitale en quelques jours. La consultation a 2 mois d’evolution ne montrait pas de recidive uro-genitale ni articulaire et le syndrome infectieux avait disparu. Conclusion Les arthrites reactionnelles sont declenchees par une infection initiale extra- articulaire. Meme si d’autres germes sont plus incrimines, les infections a Escherichia Coli sont de plus en plus rapportees Mots cles : Arthrites reactionnelles, Escherichia coli, infection urogenitale.