Crisis hipercalcémica en unidad de cuidado intensivo: disfunción multiorgánica secundaria a adenoma paratiroideo. Reporte de caso

Resumen La hipercalcemia es un trastorno metabolico frecuente detectado en los analisis de bioquimica de rutina en pacientes hospitalizados. Sin embargo, en algunas ocasiones se comporta como un cuadro que amenaza la vida de los pacientes. Las etiologias mas frecuentes son el cancer y el hiperparatiroidismo primario. Los niveles sericos de calcio son regulados estrechamente, con valores normales de calcio total entre 2,2 y 2,6 mmol/l y niveles de calcio ionizado de 1,1 a 1,4 mmol/l. Pacientes con niveles de 2,6 a 3 mmol/l pueden ser asintomaticos, mientras que registros de pacientes en este rango o superiores determinan la aparicion de sintomas inespecificos que refleja el compromiso de multiples organos como son renal, gastrointestinal, neuromuscular, sistema nervioso central y ocasionalmente respiratorio. Este compromiso multiorganico condiciona una elevada mortalidad, la cual revierte usualmente despues de la cirugia con paratiroidectomia. Describimos el caso de una mujer adulta con disfuncion renal, respiratoria, cardiovascular, asociada a nefrolitiasis y pancreatitis aguda secundaria a hipercalcemia, producida por un adenoma paratiroideo que condiciona el desarrollo de panhipopituitarismo primario.