Rôle des comorbidités au cours du traitement par méthoxy polyéthylène glycol époiétine-bêta (CERA) en pratique courante : étude monocentrique d’une cohorte de patients âgés

Introduction Le CERA est un activateur continu du recepteur de l’erythropoietine a longue demi-vie qui permet un traitement par injections mensuelles et la limitation des ajustements therapeutiques. Malgre ces caracteristiques, les comorbidites des patients dialyses ainsi que leur âge avance pourraient encore avoir un impact sur la stabilite des valeurs cibles de Hb. Methodes L’objectif principal de notre etude retrospective a ete d’evaluer la stabilite du taux de Hb apres 6 mois de traitement par CERA (± 1 g/dl) en fonction de l’index de comorbidite de Liu. En complement, nous avons aussi evalue l’evolution des taux de Hb et des doses de CERA utilisees selon l’index de Charlson et l’âge des patients. Les autres facteurs influencant la reponse au traitement par agent stimulant erythropoiese (ASE) ont ete aussi rapportes. Apres information, nous avons inclus 50 patients hemodialyses adultes traites auparavant par un ASE avec un taux de Hb compris entre 10–12 g/dl et debutant un relais par CERA. Les donnees demographiques, cliniques et biologiques ont ete recueillies lors de chaque visite, 3 mois avant et 6 mois apres le relais, ainsi que les traitements concomitants et les modalites d’utilisations du CERA. Resultats obtenus ou attendus Les patients analyses avaient un âge moyen de 80,5 ± 10,4 ans ; 2/3 avaient un score de Liu compris entre 4–6. La dose mensuelle de CERA etait de 102,8 ± 63,5 μcgr a M0 et evoluait peu a la fin de l’etude (M6 96,3 ± 65,7). De meme, de maniere independante des index de comorbidite (Liu et Charlson) les taux de Hb restaient stables et dans la cible therapeutique souhaitee (10–12 g/dl) au long de l’etude (MO 10,9 ± 0,7 ; M3 11,6 ± 0,8 ; M6 11,2 ± 0,9 gr/dl). Conclusion Apres 6 mois de traitement par CERA, la plupart des patients a un taux de Hb stable et atteint les cibles therapeutiques independamment des comorbidites.