Le déficit ventilatoire obstructif dans la sarcoïdose pulmonaire

Introduction La sarcoidose est une granulomatose multisystemique d’origine inconnue. Elle touche avec predilection les poumons et le tissu lymphatique notamment mediastinal. Sur le plan fonctionnel, les patients ont souvent un profil ventilatoire restrictif. Neanmoins, un deficit ventilatoire obstructif (DVO) peut se voir et constitue un critere de mauvais pronostic. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee au service d’explorations fonctionnelles respiratoires de l’hopital Abderrahmane Mami de l’Ariana (Tunisie), sur une periode de 28 mois (janvier 2016–juin 2018). L’etude a inclut des patients atteints de sarcoidose pulmonaire explores par une spirometrie avec un test de reversibilite, qui presentaient un DVO. Le DVO proximal est defini par un rapport VEMS/CVF inferieur a la limite inferieure de la normale. Le DVO distal est defini par un VEMS/CVF normal, une CVF normale et un ou plusieurs debits peripheriques inferieurs a la limite inferieure de la normale. Resultats L’etude a inclus 21 patients. L’âge moyen etait de 55,95 ans (37–74). Le sex-ratio etait de 0,4. Neuf patients etaient tabagiques ou exposes a la fumee de bois. Trois patients avaient une pathologie respiratoire associee (BPCO, tuberculose pulmonaire et un cancer broncho-pulmonaire). La sarcoidose etait de differents types : type II ( n  = 12), type III ( n  = 8) et type IV ( n  = 1). Tous les patients avaient a la spirometrie un DVO proximal ( n  = 12) ou distal ( n  = 9). Le DVO etait non reversible chez 20 patients. Conclusion Le DVO reste un evenement rare au cours de la sarcoidose. Sa presence doit faire rechercher une localisation endobronchique ou une compression bronchique par des adenopathies mediastinales. Il serait interessant de completer l’exploration par un test de provocation bronchique ou une mesure du NO exhale.