[Needle-tract seeding after ultrasound-guided puncture of hepatocellular carcinoma. A study of 150 patients].

La ponction-biopsie hepatique est une technique fiable pour le diagnostic de carcinome hepatocellulaire. Cependant, des essaimages tumoraux sur le trajet de ponction ont ete rapportes. Objectifs - Determiner la frequence d'essaimage tumoral sur le trajet de ponction d'un carcinome hepatocellulaire et en evaluer l'effet sur la survie. Methodes - Entre 1989 et 1996, 150 malades cirrhotiques ont eu une biopsie echoguidee d'un carcinome hepatocellulaire. Sept d'entre eux ont eu secondairement une transplantation hepatique. Une a trois ponctions etaient realisees avec des aiguilles de 0,9 a 1,2 mm de diametre. Un suivi regulier comprenant un examen clinique et une echographie ou une tomodensitometrie a ete realise. Chaque dossier a ete examine de maniere retrospective jusqu'en juin 1998 Resultats - Quatre cas (2,66 %) d'essaimage ont ete identifies chez des malades qui avaient tous une cirrhose virale compensee et un carcinome hepatocellulaire classe stade I d'Okuda. Aucun n'a eu de transplantation hepatique. Les nodules etaient detectes 4, 12, 22 et 24 mois apres la ponction-biopsie. Le deuxieme malade est en vie 24 mois apres l'essaimage. Les 3 autres malades ont eu respectivement des survies de 4, 24, et 60 mois, sans progression tumorale locale apres un traitement chirurgical et ou radiotherapique. Pendant un suivi moyen de 11,8 mois, 127 malades sont decedes sans essaimage. Onze malades sont actuellement surveilles sans signe d'essaimage (suivi moyen de 34,7 mois). Conclusion - La prevalence de l'essaimage tumoral sur le trajet de ponction de carcinome hepatocellulaire etait de 2,66 %, plus elevee que dans les etudes precedentes. Aucun cas n'etait diagnostique apres transplantation hepatique. La survie ne paraissait pas influencee par l'evolution locale.