Optimisation de la dispensation des médicaments hospitaliers aux patients ambulatoires Première partie : conception d'un outil d'information destiné au patient

Introduction : aujourd'hui, le role du pharmacien clinicien s'insere pleinement dans la politique nationale d'amelioration de la qualite des soins et de la securisation du circuit du medicament. Dans ce cadre, son positionnement est privilegie dans la diffusion de l'information aux patients concernant le bon usage du medicament. Cette information repose sur l'hypothese qu'un patient informe gerera mieux la prise de ses medicaments au quotidien, c'est-a-dire de maniere plus sure et efficiente. Cette approche necessite que:1) le pharmacien soit pertinent sur le sujet ; 2) la demarche et les supports soient adaptes. L'objectif de ce premier travail etait de construire, a partir d'une methodologie standardisee, un modele de livret d'informations sur le medicament a destination des patients ambulatoires lors de la dispensation hospitaliere. Methodologie : la demarche proposee a ete realisee en 2 temps : 1) recherche bibliographique ciblee ; 2) analyse de la litterature a l'aide d'une grille de lecture permettant la comparaison des differents documents ecrits existants. Resultats : 13 documents sources ont ete analyses. La majorite est ecrite dans un langage simple. La lisibilite est dans l'ensemble correcte mais pourrait souvent etre amelioree a l'aide d'une charte graphique adaptee (utilisation de couleurs, de pictogrammes, de photos...). Cinquante pour cent des documents etudies ne precisent pas la date de la derniere mise a jour ; seul un mentionne les references bibliographiques sources. Concernant le contenu des documents etudies, plusieurs proposent des conseils generiques concernant la prise des traitements au quotidien (oubli de prise, recommandations, plan de prise) mais un nombre limite integre des conseils cibles (par exemple, un seul document propose des strategies de gestion des effets indesirables). Conclusion : les resultats obtenus suite a cette analyse comparative nous ont permis d'elaborer un modele de livret d'informations destine aux patients et de valider les criteres retenus. Ce modele a pu etre decline sur 12 classes, 67 molecules. Une double validation des livrets (pharmaciens/medecins) a permis d'uniformiser les informations delivrees au patient et de faire naitre des perspectives communes de prise en charge centrees sur le patient. Ce travail ouvre sur la necessite de former les dispensateurs sur des medicaments souvent complexes et delicats a manier. De plus, la diffusion passive d'information est souvent inoperante ; cette demarche est a inclure dans une approche globale du patient. Ainsi, il est indispensable que le pharmacien s'adapte aux attentes, connaissances prealables et representations du patient afin de construire un suivi personnalise. Un processus d'education therapeutique du patient est a envisager afin d'optimiser l'efficience de la therapeutique.