Electromagnetic navigation bronchoscopy

La navegacion electromagnetica es una tecnica novedosa que permite biopsiar tanto nodulos pulmonares como adenopatias mediastinicas. Se trata de una alternativa a la broncoscopia convencional, mejorando la rentabilidad de la misma y ampliando su alcance en el abordaje diagnostico de nodulos pulmonares de pequeno tamano. La broncoscopia guiada por navegacion electromagnetica es una tecnica segura que se ha establecido por este motivo como alternativa a la cirugia o la puncion guiada por tomografia de lesiones pulmonares perifericas. El riesgo tanto de neumotorax como de sangrado con esta tecnica es notablemente menor que las alternativas. Por ello, resulta especialmente util en pacientes de alto riesgo quirurgico o aquellos en los que un neumotorax puede representar una complicacion grave por su repercusion funcional. En el caso de nodulos pulmonares benignos, la navegacion electromagnetica ofrece la posibilidad de evitar la cirugia en algunos pacientes, con el consiguiente ahorro en gasto, tiempo, y complicaciones. En esta tesis doctoral se describe la experiencia preliminar de un centro de alta complejidad con la tecnica, los resultados de un estudio prospectivo investigando las variables que condicionan la rentabilidad diagnostica de la navegacion electromagnetica, y los resultados obtenidos en un estudio retrospectivo multicentrico. Lo mas destacable del estudio prospectivo es que demuestra que la presencia de un signo del bronquio y posiblemente el tamano del nodulo pulmonar condicionan el resultado de la prueba. En cuanto al estudio retrospectivo, demuestra que los resultados son reproducibles en una variedad de centros y que el tamano del nodulo condiciona la rentabilidad de la prueba. Finalmente se comentan los hallazgos de un meta-analisis de la literatura medica existente, incluyendo 15 estudios publicados, que demuestra que ademas de la variables ya descritas, el uso de anestesia general y valoracion citologica in situ tambien parecen condicionar el resultado de las biopsias. El meta-analisis confirma la seguridad de la tecnica ya que la incidencia de neumotorax en mas de 1.000 exploraciones fue del 3%.