19. Valoración de la exactitud conceptual de los síntomas funcionales digestivos tal como son recogidos por los médicos

Antecedentes: La historia clinica es el determinante basico del diagnostico. Es necesario hacer explicita la informacion del paciente como fundamento de la practica clinica. Es crucial definir sintomas, signos, resultados y enfermedades con la mayor exactitud posible para mejorar su reproducibilidad, y hacer fiables las comparaciones y la protocolizacion diagnostico-terapeutica. Objetivo: Evaluar la precision diagnostica de los sintomas funcionales digestivos a partir de las definiciones conceptuales que los propios medicos (especialistas de digestivo o no) manejan. Metodos: En 5 reuniones de trabajo, en las que han participado digestologos, generalistas, geriatras, internistas y cirujanos de todo el estado espanol, se paso una encuesta predefinida, anonima y voluntaria, de 4 preguntas acerca de conceptos basicos y otras 13 referentes a sintomas funcionales digestivos. Las respuestas se compararon con definiciones estandarizadas, categorizandolas en «verdadera» (V), «incompleta» (I), «falsa» (F) y «confusa» (C). Se evaluaron las respuestas una a una, y tambien los medicos que respondian acertadamente (V) mas del 50% de las preguntas de la encuesta, divididos en especialistas (de Digestivo) o no especialistas (el resto). Las comparaciones se realizaron mediante el test χ2. Resultados: El total de medicos asistentes fue 303, contestando 145 (47,9%), con edades entre 27-64 anos (36,6% mujeres). Especialistas de digestivo 62 (42,8%), 81 no (55,9%), y 2 no contestaron. Trabajo hospitalario en 40%, extrahospitalario en 58,6% y 2 no contestaron. Dieron respuestas «V» en mas del 50% 38 medicos (26,2%), 24 especialistas de digestivo (38,7%) y 14 no (17,3%), p < 0,05. Las respuestas «V» para conceptos basicos fueron: 1) «enfermedad organica» 8,9%, 2) «funcional» 13,1%, 3) «psicosomatica» 1,4% y 4) «estres» 2,8%; predominaron las respuestas «C». Las definiciones de sintomas con predominio «V», fueron: halitosis, nauseas y vomitos (solo en digestologos), disfagia y odinofagia. Predominaron «I» en sialorrea, pirosis, diarrea y estrenimiento, «C» en dispepsia, hinchazon abdominal (solo en no especialistas) y meteorismo (solo en digestologos), y «F» en flatulencia (sobre todo en no especialistas). Los no digestologos tambien tendian a confundir hinchazon abdominal, meteorismo y flatulencia entre si en el 75%. No hubieron diferencias en la exactitud de las respuestas segun sexo, edad ni lugar de trabajo. Conclusiones: Enfermedad organica, funcional y psicosomatica, y estres son mal conocidos por la mayoria, y no hay diferencias entre digestologos y no. Los sintomas funcionales peor definidos son dispepsia, hinchazon abdominal, meteorismo y flatulencia, sobre todo en no especialistas. Si no se conocen bien, no se podran hacer explicitas los sintomas, el diagnostico sindromico sera dificil y la comparacion casi imposible por falta de reproducibilidad. COMUNICACIONES