Plongée sous-marine et asthme : revue de littérature

Resume Introduction La plongee sous-marine a longtemps ete contre-indiquee chez les asthmatiques. Les recommandations evoluent vers une autorisation sous certaines conditions. Notre objectif etait de faire une revue de litterature des risques lies a la plongee sous-marine chez les asthmatiques et des recommandations sur ce sujet. Materiels et methodes Nous avons effectue une recherche sur les bases MEDLINE et LiSSa, jusqu’en juin 2018, en langue francaise, anglaise ou espagnole, avec les mots cles « asthma AND diving » et « asthme plongee » respectivement. Les references au premier degre ont ete analysees. Resultats Nous avons inclus 65 articles. Le risque de bronchospasme est bien documente, notamment en eaux froides et/ou profondes ou en cas d’exposition a des allergenes (compresseur sans filtre). Les plongeurs atopiques non asthmatiques peuvent etre plus a risque de developper une hyperreactivite bronchique. Bien que le risque theorique existe, les etudes epidemiologiques ne semblent pas montrer de sur-risque de barotraumatisme, d’accident de decompression ou d’embolie gazeuse arterielle chez les asthmatiques. Les societes savantes francaises, britanniques, americaines, espagnoles et australiennes s’accordent sur certains points, tels que l’exclusion de patients ayant un asthme persistant modere ou severe, un VEMS  Conclusion L’examen d’un plongeur doit comporter une triple evaluation : controle de l’asthme, nombre d’exacerbations et observance du traitement. Homogeneiser les recommandations permettrait de mieux encadrer la pratique de la plongee chez les asthmatiques, de realiser des etudes de plus grande envergure dans cette population. Communiquer sur les recommandations actuelles reste important aupres des plongeurs, moniteurs et medecins devant le developpement de la plongee sous-marine.