P257: Un antidépresseur tel que la Paroxétine peut-il améliorer le bien-être nutritionnel du patient cancéreux avancé ?

Introduction et but de l’etude Les corticoides et les progestatifs ont ete utilises comme stimulateurs de l’appetit chez des patients cancereux mais avec un effet relatif et transitoire. Certains antidepresseurs peuvent entrainer un gain ponderal. Les patients cancereux avances sont anorexiques, amaigris, et avec des troubles emotifs et depressifs. Nous avons voulu etudier l’efficacite de la Paroxetine sur le bien-etre nutritionnel des patients cancereux avances. Materiel et methodes Nous avons observe prospectivement sur 3 mois 46 patients cancereux avances avec ou sans chimiotherapie ; 19 etaient sous Paroxetine 20 mg/j et 27 patients controles. Les cancers etudies etaient des cancers anorexigenes (digestifs et pulmonaires metastases). Etaient exclus les patients qui etaient sous antidepresseurs avant l’etude, sous nutrition artificielle parenterale ou par sonde, ou les patients presentant des oedemes et de l’ascite. Nous avons evalue a j0, j30, j60 et j90 l’etat nutritionnel par le Nutritional Risk Index (NRI) de Buzby, l’appetit par le SNAQ (simplified nutritional appetite questionnaire), et l’intensite de la depression par l’echelle de Beck. Resultats et Analyse statistique 3/19 patients sous Paroxetine, et 8/27 patients controles ont ete perdus de vue ou avaient un suivi incomplet. 3/16 patients restant sous paroxetine et 3/19 patients controles sont decedes (de leur maladie) pendant l’etude. Chez les 13 patients sous Paroxetine la moyenne du NRI etait de 103,6 a j0 et reste a 103,6 a j90, la moyenne du SNAQ de 16 a j0 et passe a 17,1 a j90, et le score de Beck de 6,66 a j0 et passe a 5 a j90. Chez les 16 patient-controles, la moyenne du NRI etait de 109,9 a j0 et passe a 101,7 a j90, la moyenne du SNAQ de 16,5 a j0 et passe a 16,8 a j90, et le score de Beck de 3,4 a j0 et passe a 4,3 a j90. Conclusion Par rapport aux patients-controles, nous avons une legere tendance en faveur des patients sous Paroxetine tant pour le NRI, le SNAQ ou l’indice de Beck. D’autres etudes comparatives a plus grande echelle pourraient confirmer cette tendance.