Tórax agudo traumático: nuestra experiencia en 190 casos consecutivos

Se presentan 190 casos tratados desde abril de 1961 hasta diciembre de 1983 por el equipo de cirugia toracica del hospital "J. M. Ramos Mejia". Sufrieron traumatismos leves el 14%, medianamente graves el 47%, y graves el 74%. Fueron intervenidos quirurgicamente 137 pacientes (72%); se realizaron procedimientos mayores en 62 casos y menores en 75 casos. Presentaron traumatismos toracicos puros 117 pacientes (62%). Los toracicos combinados fueron 18 (9%), correspondiendo 10 (5%) a los cervico-toracicos y 8 (4%) a los toracoabdominales. Los traumatismos toracicos en politraumatismos fueron 55 (29%). El 63% de nuestros pacientes presento traumatismos cerrados; el 30% herida de arma blanca; el 25% herida de arma de fuego y el 8% restante correspondio a miscelanea. La mortalidad global fue del 8% correspondiendo 73% a hombres y 27% a mujeres. No tuvimos obitos en los traumatismos leves. Eran inicialmente traumatismos medianamente graves 3 casos (20%) y 12(80%) traumatismos graves. Se comenta la particular ubicacion del Hospital Ramos Mejia dentro del territorio capitalino y su relacion con el numero y caracteristicas de los traumatismos toracicos que ingresaron al mismo. Se hace huncapie en la "transportologia" y en las medidas iniciales que se debe adoptar en todo trauma toracico, como asi tambien en la metodologia que se empleo en el tratamiento de los sindromes agudos de compresion y depresion endotoracica, sindrome hemorragico y el torax instable en sus distintas variantes. Se analiza la mortalidad y sus causas, poniendo enfasis en su descenso fectivo en la ultima decada, hecho, este relacionado no solo a los avances tecnologicos (ARM, gasometria sanguinea, etc.) sino a la formacion en el hospital de un equipo multidisciplinario que ha normatizado la atencion de estos pacientes. En el ultimo periodo de esta experiencia (1969-83) la mortalidad descendio al 4,9%