Enfisema orbitari. Presentació d'un cas pediàtric i visió de la literatura.

espanolEl enfisema orbitario (EO) a una entidad infrecuente, resultado del establecimiento de una comunicacion anormal entre la orbita y los espacios sinusales, en general por efraccion de la lamina papiracea del etmoides. Se produce por fracturas de la pared inferior e interna de la orbita, fracturas en estallido (blow out), traumatismos punzantes,. intervenciones quirurgicas ORL o dentarias y, mas raramente, por celulitis orbitaria primaria o secundaria a sinusitis. Excepcionalmente se ha descrito tras sonarse o toser. Los estudios de imagen (radiologia convencional y TC) son fundamentales para evaluar la gravedad del caso, la busqueda del lugar de la efraccion osea, y cuando la exploracion fisica ocular es impossible. Se describe el caso de un nino de 11 anos que se pincho accidentalmente con un lapiz en el canto interno orbitario, desarrollando un EO tras sonarse varias horas despues. Las manifestaciones clinicas del caso fueron dolor, diplopia, desplazamiento del globo ocular hacia abajo y crepitacion palpebral. El paciente se recupero a los 8 dias con tratamiento conservador. catalaL' enfisema orbitari (EO) es una entitat infrequent, resultat de l'establiment d'una comunicacio anormal entre l'orbita i els espais sinusals, generalment per efraccio de la lamina papiracia de l'etmoide. Es produeix per fractures de la paret inferior interna de l'orbita, fractures en esclat (blow out), traumatismes punxants, intervencions quirurgiques ORL o dentaries, i, mes rarament, per cel.lulitis primaria o secundaria a sinusitis. Excepcionalment s'ha descrit despres de mocar-se o de tossir. Els estudis d'imatge (radiologia convencional i TC) son fonamentals per avaluar la gravetat del cas, la recerca del lloc de l'efraccio ossia i quan l'exploracio fisica ocular es impossible. • Es descriu el cas d'un nen d'onze anys que es va punxar accidentalment amb un llapis en el cantell intern orbitari i va desenvolupar un EO despres de mocar-se unes guantes hores despres. Les manifestacions cliniques del cas van ser dolor, diplopia, desplacament del globus ocular cap avall i crepitacio palpebral. El pacient es va recuperar al cap de vuit dies amb tractament conservador EnglishOrbital emphysema is an unusual conditionresulting from the abnormal communication between the orbit and the sinuses caused by the fracture of the lamina papyracea of the ethmoid. It usually occurs after fractures of the lower and inner wall of the orbit, blow out fractures, piercing traumatisms, dental or rhinological surgery, orbital cellulitis (primary or secondary to sinusitis), and, rarely, after coughing or nose blowing. Image studies ( conventional radiology and CT scanning) are very important to evaluate the severity of the condition and the location of the fracture, especially when eye examination cannot be performed. The authors report on an 11 -year- old child who developed orbital emphysema after blowing his nose several hours after an incidental traumatism to the inner orbital comer caused by a pencil tip. Pain, diplopia, downward displacement of the eye and palpebral crepitation were the clinical findings. The patient recoverd after 8 days of conservative management