Incidence des Staphylococcus aureus résistants à la méticilline dans les infections cutanées de l’enfant survenues en milieu communautaire : étude rétrospective 2000–2005

Resume Introduction Une augmentation epidemique de l’incidence des infections cutanees a Staphylococcus aureus resistant a la meticilline (SARM) d’origine communautaire est rapportee depuis dix ans aux Etats-Unis. Ces SARM, principalement responsables d’infections cutanees chez le sujet jeune, seraient egalement emergents en France. Les objectifs de ce travail etaient d’etudier l’evolution de l’incidence des SARM dans les infections cutanees communautaires de l’enfant et d’analyser les caracteristiques cliniques de ces infections. Malades et methode Il s’agit d’une etude retrospective de janvier 2000 a decembre 2005 ; les criteres d’inclusion etaient un prelevement cutane positif a S. aureus , un âge inferieur ou egal a 15 ans, un diagnostic d’infection cutanee survenue en milieu communautaire. Resultats L’âge median des 134 malades recenses etait de 3,4 ans. L’evolution de l’incidence annuelle des SARM ne montrait pas de variation significative. La prevalence globale des SARM etait de 8,2 % ( n  = 11/134). Aucun SARM ayant un profil de resistance compatible avec le clone ST80, correspondant au SARM communautaire predominant en France, n’a ete isole. Trois infections a SARM etaient des infections graves avec signes de secretion de toxines superantigenes. L’antibiotype et le profil genetique ( tst et agr2 positif) suggeraient une infection avec le clone ST5 secreteur de la TSST1, actuellement emergent en France. Conclusion L’incidence observee n’est pas en faveur d’une diffusion epidemique des SARM en milieu communautaire sur la periode 2000–2005. Neanmoins, nous avons isole trois SARM responsables d’infections cutanees communautaires graves avec signes de secretion toxinique temoignant de la presence, en milieu communautaire, de SARM virulents associant profil de resistance restreint et secretion de toxines superantigenes.