Classification and surgical treatment of great vessels injuries of thoracic outlet

目的 探讨胸廓上口大血管损伤病因分类和救治经验. 方法分析经手术治疗的64例胸廓上口大血管损伤的临床资料,其中男44例,女20例;年龄18～68岁.致伤原因分别为创伤性(锐器伤、钝性或减速伤)、病理性及医源性损伤.损伤部位归为颈根部和胸顶部两类,损伤血管为颈总动脉、无名动脉、锁骨下动脉及伴行的静脉.手术方式:(1)按损伤原因及部位的分类选择切口;(2)依血管具体损伤选用不同修复方法(或体外循环下). 结果治愈56例(88%),死亡7例(11%),致残1例(2%). 结论对颈根部血管损伤宜间断压迫止血并扩创施术;胸顶部血管损伤需开胸控制血管近端后施术,特殊病例需在体外循环支持下实施血管分流和重建。