Intestinale Pneumatose beim „gesunden“ Säugling

Problemstellung: Blutige Stuhle bei Neugeborenen und Sauglingen sind ein haufiger Vorstellungsgrund an padiatrischen Ambulanzen. Eine mogliche Ursache fur das Absetzen von blutigen Stuhlen in diesem Alter ist eine kuhmilchproteininduzierte eosinophile Proktokolitis. Trotz zunehmender Aufmerksamkeit fur dieses Krankheitsbild gibt es bisher kaum Daten zu potentiellen bildgebenden Auffalligkeiten bei diesen Patienten. Patienten und Methode: Wir berichten uber 3 Patienten, die im Alter von 10 Tagen, 4 bzw. 8 Monaten mit dem Absetzen von blutigen Stuhlen auffallig wurden. Alle waren gut gediehen, prasentierten sich in bestem Allgemeinzustand und wiesen keine weiteren Krankheitszeichen auf. Die Kinder wurden zum Zeitpunkt der Untersuchung voll gestillt oder mit Sauglingsanfangsnahrung ernahrt. Ergebnisse: Die Patienten wurden beim erstmaligen Auftreten von blutigen Stuhlen mittels Sonografie untersucht. Die Untersuchung zeigte zu diesem Zeitpunkt eine Darmwandverdickung des Kolons und eine intestinale Pneumatose in diesem Bereich. Alle Patienten wiesen zudem eine ausgepragte Gasembolisation ins Pfortadersystem auf. Unter kuhmilchproteinfreier Ernahrung sistierte die Hamatochezie, die sonographischen Auffalligkeiten waren im Verlauf nicht mehr nachweisbar. Schlussfolgerungen: Intestinale Pneumatose mit Gasembolisation in das Pfortadersystem gilt als typisches Zeichen einer nekrotisierenden Enterokolitis. Eosinophile Proktokolitis beim Saugling ahnelt sonographisch dem Bild der nekrotisierenden Enterokolitis und ist somit eine wichtige Differentialdiagnose bei intestinaler Pneumatose bei sonst gesund erscheinenden Sauglingen.