^99Tc^m—MIBISPECT结合定位CT显像诊断功能亢进异位甲状旁腺的价值

目的评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT结合定位CT显像对功能亢进异位甲状旁腺的定位诊断价值。方法回顾性分析28例功能亢进异位甲状旁腺患者的手术、病理及影像资料。28例均行常规CT检查，其中25例先行双时相^99Tc^m-MIBI显像，对甲状腺外存在异常放射性浓聚灶患者，随即进行SPECT结合定位CT采集，经计算机处理得到二者融合图像，对放射性浓聚灶进行精确定位。以手术及病理检查结果为检查“金标准”，所有患者均按4个甲状旁腺计算，经手术及病理检查证实的为阳性，其余判为阴性。CT检查与核医学显像结果的比较采用四格表，检验。结果手术中28例患者共摘除28个异位病灶，均为单发。病理检查结果均为腺瘤。28例患者常规CT检查共发现22个阳性病灶，其中真阳性17个，假阳性5个，另假阴性11个，真阴性79个；25例^99Tc^m-MIBISPECT结合定位CT显像发现阳性病灶23个，无假阳性，另假阴性2个，真阴性75个。常规CT检查与核医学显像对检出病理性甲状旁腺的灵敏度分别为61％（17／28）、92％（23／25），特异性为94％（79／84）、100％（75／75），准确性为86％（96／112）、98％（98／100），阳性预测值为77％（17／22）、100％（23／23），阴性预测值为88％（79／90）、97％（75／77）；两者间比较差异有统计学意义，灵敏度：χ^2=6．98，P〈0．01，特异性：χ^2=4．61，P〈0．05，准确性：χ^2=10．30，P〈0．01，阳性预测值：χ^2=5．88，P〈0．05，阴性预测值：χ^2=5．36，P〈0．05。结论^99Tc^m—MIBI SPECT结合定位CT显像对功能亢进异位甲状旁腺的定位诊断优于常规CT，但存在一定的假阴性。